“谢谢医生,谢谢医生!”妇女连忙道谢。
“不用谢。”阮彬摆了摆手。
“让一让,让一让!”急诊科大厅响起了黄宏文的大叫声。
临近中午,急诊科依旧是人满为患。
阮彬闻声看去,就看到黄宏文和一个护士推着一个平车朝这边推过来。后面还跟着两个中年夫妇家属。
“呕~”就在此时,躺在平车上的60多岁的老大爷脸色潮红,用手拿开吸氧面罩,头一歪就是一大口血吐在地上。
“爸,你没事吧?”跟在后面的家属看到这里连忙问道。
“没,没事,吐出来反而好一点,现在就是感觉胸疼,呼吸不上气儿来。”老大爷躺回平车,虚弱的道。
看到这里,阮彬连忙的走上前:“老黄,病人什么情况?”
“病人一个小时前在公园慢跑,忽然感觉到胸痛、呼吸困难,家属随机打了120,我们赶到的时候已经吐了两次血了,加上现在是第三次了,一次比一次吐的多。哦对了,病人有高血压史!”黄宏文赶紧道。
看上去严重啊!
如果病人有心脑血管方面的病的话,现在又是呼吸困难,又是咯血,很有可能会引起心肌梗死和脑溢血等病。
到时候那就是只有抢救的份了!
如今一般上了年纪的,基本都有心脑血管方面的病。
只是轻重罢了。
“全科诊断术!”
阮彬不管三七二十一,先丢一个全科诊断术过去再说。
面对这种病情随时会加剧的病人,首先要做的就是迅速诊断病情,立马送去治疗。如果在诊断病情上面拖了很多时间,那么病情就会越来越重。这可不是感冒发烧,可以等上几个小时。
病人:孙武洪
年龄:65岁
病历:高血压、高血脂、静脉曲张、肺动脉血栓栓塞。
“肺动脉血栓栓塞,静脉曲张?”阮彬看完之后顿时了然。
肺动脉血栓栓塞就会引起胸疼、呼吸困难还有咯血。而且这个静脉曲张就会引起这个肺动脉栓塞!
得了,不止一个病!
至于高血压什么的直接被他忽略了,这年头谁没有点高血压?生活过得太好了。
“给他做个胸部x线平片、心电图、肺动脉造影!”阮彬对着黄宏文道。
黄宏文点头。
“希望不需要手术!”阮彬看着黄宏文等几个人离开之后,心中暗道。
一般得了这种肺动脉血栓栓塞的话,如果还没有休克的话一般先保守采取药物治疗,也就是用药物对肺动脉的血栓进行解肺动脉内血栓,迅速降低肺动脉压,改善右心功能;减少或消除对左室舒张功能影响,改善左心功能及心源性休克;改善肺灌注,预防慢性肺动脉高压及远期预后;溶解深静脉血栓、防止反复栓塞。
一旦溶解效果明显的话,直接让病人转去血管外科就是了。因为静脉曲张也得治疗啊,这是血管外科的活儿。
如果呼吸困难持续加重,并出现发绀及低氧血症,心脏超声提示肺动脉高压,那就随时有生命危险,得立马手术!
之所以阮彬不想手术,主要是这玩意儿得使用介入手术来操作。
今天钱主任轮休,老刘要躺半个月,估计也只有江语蓉会这种介入手术。他也不知道另外三个本院的主治医生会不会!
“阮医生,快来帮忙,车祸,腿部异物插入,大腿大动脉破裂,需要你的复苏性主动脉血管内球囊闭塞术!”张浩宇远远的对着阮彬喊道。
“来了!”
一晃又是二十分钟过去。
黄宏文拿着诊断报告找到了阮彬。
“阮彬,结果出来了,肺动脉血栓栓塞!”黄宏文气喘吁吁的道。
“那给我看干嘛,该治疗的治疗啊,直接用药保守治疗,给他开尿激酶、链激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激酶静脉输液。情况好转立马送血管外科。对了,我怀疑他得的这个肺主动脉血栓栓塞也许是静脉曲张引起的,你给他做一份深静脉通畅试验看看是不是患有静脉曲张!”阮彬道。
黄宏文:……
他其实来跑问阮彬也主要是心里不怎么拿的定主意,该保守治疗呢还是手术治疗。虽然他来进修两个多月了,现在还是一枚小菜鸟啊,哪像你阮彬丫的坐飞机式水平暴涨!
“行。”黄宏文点了点头。其实这种就是一种学习经验,一种成长。
又是忙碌了半个小时,总算是可以吃饭了。
去饭堂恰了个饭回来,水还没有喝一口。
黄宏文就急匆匆的找上了阮彬。
“老阮,大事不好!那病人休克过去了!”黄宏文满头大汗的道。
“休克过去了?药物治疗没有用!”阮彬眉头微皱。
看来病人的病情恶化了!
“走,去看看。”
两人来到病房,就看到孙武洪躺在病床上已经休克过去了。
他的儿子和儿媳妇只能干着急。
“医生,救救我吧!”看到自己的爹晕迷了过去,中年男子顿时急了。
“血压这么低了?”阮彬看了一眼血压,收缩压lt;7;51。
“看来药物无法及时溶解肺动脉里面的血栓,得立马手术了!”阮彬沉声道。
现在病人休克就是一个危险的信号,如果等到从休克变成心脏骤停的话,那就是和死神抢人了!
所以必须在病情继续加重之前,进行手术!
“这得做肺动脉溶栓术?”黄宏文问道。
“对,江主任现在
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